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广东省深化医药卫生体制改革领导小组简报(2017年第2期)

2017-06-17 12:06:35  委体制改革处 | 阅读次数() | 正文背景色:
【广东省医改办】字体

 珠海市实行“三挂钩,一自主”
着力构建公立医院薪酬新体系

    珠海市积极推进公立医院薪酬制度改革,2016年12月出台了《珠海市公立医院薪酬制度改革指导意见》,通过建立“三挂钩、一自主”的公立医院薪酬分配新机制,即与薪酬总量挂钩、与考核评价挂钩、与药耗比挂钩、落实医院分配自主权,推行全员聘用和岗位管理制度,实现薪酬分配向临床一线、业务骨干、关键岗位等倾斜,着力建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度。
    “三挂钩”:一是与薪酬总量挂钩。在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬总量。薪酬总额采用医务性收入为基数,同时明确一个“增长”和两个“限定”,增长是指薪酬总额的增长与医院收入的合理增长比例相关。两个限定,一是限定了医务性收入增长比例原则上不超过医院总收入的10%(由于医院规模变化带来的增长另核),以防止医院收入过度增长。二是限定了检查和化验收入占比不能超过25%,如超出则超出部分不计入薪酬总额核定,防止医院过度检查和化验。既体现了国家允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,也大大增强了医院提高医务性收入,尤其是诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入的动力。二是与考核评价挂钩。制定了以公益性为导向科学的公立医院考核评价指标体系,综合考虑社会效益、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素,定期组织考核,考核结果与医院薪酬总量直接挂钩。设定了薪酬总额调整系数,原则上按照1.25倍系数进行调整。医院考核分数越高,可用于分配的薪酬总额越高。三是与药耗比挂钩。公立医院的薪酬总额核定与药耗比直接挂钩,全市药耗比须控制在35%以下,并按照公立医院的类型和级别分别确定了每个医院药耗比控制标准。另外,建立了动态管理机制,公立医院运营要达到收支平衡,不得突破核定的薪酬总额,薪酬制度与地区经济发展相协调、与社会进步相适应。
    “一自主”:珠海在推进公立医院薪酬制度改革中,切实落实医院分配自主权,强化岗位管理。公立医院实行全员聘用制度和岗位管理制度,明确岗位人员的责、权、利,在核定的薪酬总量内进行自主分配。建立岗位目标绩效考核和分配制度,制定医院医务人员岗位目标绩效考核和分配方案,经职工代表大会通过后实施。分配按照医生、医技(含药技)、护理、管理、工勤分别为1.35:1.10:1.05:1.00:0.50的岗位分配系数确定,充分体现不同岗位的差异。医院建立评估和考核制度,考核指标体现岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风等内容,做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线(尤其是产科、儿科、精神科等专业)、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开差距,避免大锅饭。公立医院主要负责人薪酬实行目标绩效工资,薪酬水平与医院运行情况、个人履职情况、职工满意度等因素挂钩,高于医院平均水平。
    珠海实施薪酬制度改革以来,取得了初步成效:一是医务人员积极性进一步提高。绩效工资比例提高,薪酬分配向临床一线、业务骨干、关键岗位等倾斜,医务人员的技术价值能得到有效体现,极大提升医务人员的工作积极性。二是公立医院收入结构进一步优化。采用医务性收入作为薪酬总额基数,对药耗比、检查和化验收入占比进行控制,有利于引导医院和医务人员重视诊疗、护理、手术等技术价值高的服务项目开展,减少乱开药、大检查和大化验的行为,倒逼公立医院进一步完善医院内部管理和运行机制,提高服务效率,优化收入结构。三是强化岗位管理和设置,建立目标绩效考核制度,有利于推动人事制度改革,激发医务人员的工作积极性,有望真正做到同岗同酬。四是其他院级领导薪酬以院长薪酬为基准,有利于凝聚医院领导班子力量。

 

 


 

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